痛症

2021/12/22

腰椎間盤突出是否一定要做手朮?

你是否正因為長時間的久坐，而偶爾發生出現腰痛、背痛、腿麻等症狀而沒有重視？

或許呢個時間你需提高警惕！ 

問：什麼是腰椎間盤突出？

答：椎間盤是椎體間的軟組織，中央啫喱狀髓核被外層纖維環包住。它如避震的軟墊，緩解椎體間的撞擊力，也增加腰椎的活動度。但因退化、長時間彎腰、久坐姿勢不正確等，令纖維環含水量大減，加上突如其來的壓力，纖維環內破裂，髓核突出壓迫腰部神經。

問：常發生的位置是哪裡？

答：約有9成的椎間盤突出發生在腰椎第四（L4）和腰椎第五（L5）之間，腰椎第五（L5）和骶椎第一（L1）之間。

問：常見症狀有哪些？

答：纖維環出現裂縫，但髓核未壓迫到神經時，只有下背痛，並沒有下肢不適的症狀。但纖維環破裂，髓核壓迫神經根時，會出現

1. 下背疼痛
2. 背部肌肉痙攣
3. 臀部疼痛
4. 下肢麻痺乏力
5. 咳嗽、彎腰、舉重物時加劇

問：可以做什麼檢查？

答：醫師會問病史，臨床症狀，直腿抬高試驗，XRAY，脊椎攝影，磁力共振等檢查。直腿抬高試驗目的是牽拉坐骨神經。

做法：病人平躺，左肢伸直抬高至90度，正常人並無不適。如果是椎間盤突出的患者，抬高到30度左右，便會腰痛和下肢拉扯痛。

問：腰椎間盤突出一定要手術治療嗎 ？

答：不一定。要視乎突出的嚴重程度。有很多人雖然有腰椎間盤突出但無任何症狀。只要突出的椎間盤周圍軟組織氣血循環好，無腫脹，無炎症，患者未必會出現疼痛症狀。初期腰椎間盤突出首選應用保守治療，西醫治療有藥物治療，密集的物理治療，心裡治療，藥物注射和手術。中醫可服用中藥，針灸艾灸等方法。保守治療3-6個月後仍沒有好轉，或是因椎間盤突出而引起嚴重症狀時，就必須考慮進行手術來緩解。至於手術與否及適合的手術方式必須視個別患者的情況，經由醫生看診後評估。

問：中醫如何看椎間盤突出？

答：中醫古代沒有腰椎間盤突出的名稱。但《黃帝內經》曰：「腰為腎之府」，《素問.脈要精微論》：「腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。」可知腎是掌管腰最重要的臟腑。腰痛可能是腎陽虛，則腰部失溫煦，腰部寒冷；腎陰虛，則腰府失濡養，腰部酸軟乏力。除了虛症外，還有風、寒、濕、熱和跌撲損傷，令腰部經絡閉塞，不通則痛。

問：中醫如何治療椎間盤突出？

答:1）中藥：急性期，大多跌樸損傷，瘀血阻塞腰部經絡不通，不通則痛，一般活血通絡，行氣化瘀為主。藥用丹參、紅花、雞血藤、延胡索、川芎。

慢性期多以腎虛為主，補腰腎強筋骨，藥用杜仲、桑寄生、續斷、菟絲子等。

2）針灸：以通局部經絡委主，取大腸俞、關元俞、阿是穴、殷門、委中、風市、承山等。針灸加電放鬆局部肌肉，效果更顯著。

3）艾灸：適合慢性期使用，艾灸可以溫通腰部經絡，祛寒活血。如果急性期，沒有紅腫發熱，艾灸也適用。